Приложение N 3. Решение о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации"

Решение
о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов
от "___" ___________ 20___ г.

Параметры объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _________

наименование объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _________

расположенного по адресу: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _________,

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

выстроенного (реконструированного) на основании: _______________________________

____________________________________________________________________ ________

наименование документа

ненужное зачеркнуть

от "___" ____________ 20___ г. N

____________________________________________________________________ ________

соответствует проектной документации

____________________________________________________________________ ________

наименование проектной документации

____________________________________________________________________ _________

и лица (в т.ч. номер, серия и т.д.), ее разработавшего в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов.

Лицо, осуществившее строительство:

____________________________________________________________________ _________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

____________________________________________________________________ _________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _________

ИНН, ОГРНИП

____________________________________________________________________ _________

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" _______ 20__ г.

N ____________

_______________ (должность)

_____________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Застройщик:

____________________________________________________________________ ________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

____________________________________________________________________ ________

для индивидуального предпринимателя и физического лица указываются: Ф.И.О.

_______________ (должность)

_____________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Технический заказчик:

____________________________________________________________________ _________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _________

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _________

Право осуществления функций технического заказчика закреплено

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _________

Функции технического заказчика исполнялись по договору от "__" ____ 20__ г.

N ___________

_______________ (должность)

_____________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Лицо, осуществившее строительный контроль:

____________________________________________________________________ _________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _________

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _________

Право осуществления строительного контроля закреплено

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _________

Строительный контроль осуществлялся на основании договора

от "___" ________ 20___ г. N _________

_______________ (должность)

_____________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

М.П.