Приложение N 2.Типовая форма заявления о предоставлении земельного участка, свободного от здания, сооружения в собственность бесплатно или в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение N 2
к административному регламенту

Типовая форма заявления
о предоставлении земельного участка, свободного от здания, сооружения в собственность бесплатно или в постоянное (бессрочное) пользование

Главе городского округа Шуя

__________________________________

для граждан

От ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ______________________________________________________________ (место регистрации заявителя с указанием индекса; место жительства заявителя с указанием индекса (в случае если заявитель проживает не по месту регистрации) ______________________________________________________________ (паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты)

для юридического лица

От ___________________________________________________________ (организационно-правовая форма юридического лица и его полное официальное наименование, ИНН, ОГРН) ______________________________________________________________ (обратный почтовый адрес заявителя с указанием индекса) ______________________________________________________________ (контактный телефон, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок без торгов _____________________________________

кадастровый номер земельного участка

____________________________________________________________________ ______________

назначение объекта

____________________________________________________________________ ______________

основания для предоставления земельного участка без торгов

____________________________________________________________________ ______________

вид права (собственность, постоянное (бессрочное) пользование,

____________________________________________________________________ ______________

реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или)

проекта планировки территории

____________________________________________________________________ ______________

реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Документ-основание предоставление земельного участка без торгов:

____________________________________________________________________ ______________

2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

____________________________________________________________________ ______________

3. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица (если заявителем является иностранное юридическое лицо)

Для граждан:

"___"____________ 20____ г.	_________________	__________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

____________________________________________________________________ _________

(документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Для юридического лица:

"____"__________ 20__ г.	Руководитель____________________	______________	_______________________
	(наименование юр. лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

- посредством личного обращения в Администрацию городского округа Шуя:

- в форме документа на бумажном носителе;

- почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

- посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);

- посредством направления через Единый портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

- посредством направления через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

____________________________________________________________________ _________

<<Обратная сторона заявления>>

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги):

О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

____________________	___________________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя, полностью)