Приложение N 2. Типовая форма заявления о выдачи копий (дубликатов) архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Приложение N 2
к административному регламенту

Типовая форма заявления
о выдачи копий (дубликатов) архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Главе городского округа Шуя

__________________________________

(для граждан)

От ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество Заявителя) ______________________________________________________________ (место регистрации Заявителя с указанием индекса; место жительства Заявителя с указанием индекса (в случае если Заявитель проживает не по месту регистрации) ______________________________________________________________ (паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты) ______________________________________________________________ (документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

(для юридического лица)

От ___________________________________________________________ (организационно-правовая форма юридического лица и его полное официальное наименование, ИНН, ОГРН) ______________________________________________________________ (обратный почтовый адрес Заявителя с указанием индекса, контактный телефон, адрес электронной почты) ______________________________________________________________ (документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать копию, дубликат, выписку следующего архивного документа

нужное подчеркнуть

1. Постановления Администрации городского округа Шуя,

2. Постановления главы г. Шуи,

3. Постановления Администрации города Шуи,

4. Договора аренды земельного участка, соглашения к договору аренды земельного участка

____________________________________________________________________ _____________

(нужное подчеркнуть, указать дату и номер документа)

____________________________________________________________________ _____________

на земельный участок, расположенный по адресу:

____________________________________________________________________ _____________

(указать местоположение земельного участка)

С целью

____________________________________________________________________ _____________

(указать цель предоставления документа)

Дополнительная информация для поиска документа

Для граждан:

"______"____________ 20____ г.	______________	___________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

____________________________________________________________________ ______________

(документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Для юридического лица

"____"__________ 20__ г.	Руководитель____________________	______________	___________________________
	(наименование юр. лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

____________________________________________________________________ ____________

(документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

посредством личного обращения в Администрацию городского округа Шуя:

в форме документа на бумажном носителе;

почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);

посредством направления через Единый портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

посредством направления через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

____________________________________________________________________ _____________

<<Обратная сторона заявления>>

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги):

О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

____________________	___________________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя, полностью)