Приложение N 2. Типовая форма заявления о предоставлении земельного участка, свободного от зданий, сооружений в аренду, безвозмездное пользование без проведения торгов

Приложение N 2
к административному регламенту

Типовая форма заявления
о предоставлении земельного участка, свободного от зданий, сооружений в аренду, безвозмездное пользование без проведения торгов

Главе городского округа Шуя

__________________________________

(для граждан)

От ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ______________________________________________________________ (место регистрации заявителя с указанием индекса; место жительства заявителя с указанием индекса (в случае если заявитель проживает не по месту регистрации) ______________________________________________________________ (паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты)

(для юридического лица)

От ___________________________________________________________ (организационно-правовая форма юридического лица и его полное официальное наименование, ИНН, ОГРН) ______________________________________________________________ (обратный почтовый адрес заявителя с указанием индекса) ______________________________________________________________ (контактный телефон, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить в аренду (безвозмездное пользование) земельный участок с кадастровым номером _________________ площадью _________ кв. м, расположенный по адресу: город Шуя, улица (переулок) ______________________, дом N _______ сроком на ________________________________.

Цель использования земельного участка _____________________________________________

Основание предоставления земельного участка без торгов ______________________________

_________________________________________________________________________ _______________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных муниципальных нужд _____________________________________________________.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом _________________________________________________________________________ _______________.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения _________________________________________________________________________ _______________.

Кадастровые работы по установлению границ земельного участка произведены. Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные в комитет документы подлинны и соответствуют действительности. Ответственность за достоверность представленных сведений несет заявитель.

Список прилагаемых документов (документы перечисляются и указывается количество листов в них).

_________________________________________________________________________ ________________

Для граждан:

"___"____________ 20____ г.	_________________	__________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

____________________________________________________________________ _________

(документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Для юридического лица:

"____"__________ 20__ г.	Руководитель____________________	______________	_______________________
	(наименование юр. лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

____________________________________________________________________ _________

(документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

- посредством личного обращения в Администрацию городского округа Шуя:

- в форме документа на бумажном носителе;

- почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

- посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);

- посредством направления через Единый портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

- посредством направления через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

____________________________________________________________________ _________

<<Обратная сторона заявления>>

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги):

О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

____________________	___________________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя, полностью)