Приложение N 1 Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту

В Администрацию ______________________ района

____________________________________________

От __________________________________________

(наименование юридического лица)

ИНН __________________ЕГРЮЛ _______________

Адрес:_______________________________________

_____________________________________________

Контактный телефон ___________________________

Адрес электронной почты ______________________

или

От __________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Паспорт: серия ___________ номер______________

Кем выдан ___________________________________

Когда выдан _________________________________

Почтовый адрес: ______________________________

____________________________________________

Контактный телефон ___________________________

Адрес электронной почты ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В целях _________________________________________________________________________ __

на основании________________________________________________________________ _______

(указываются основания предоставления земельного участка без проведения торгов)

прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка (земельных участков) и утвердить схему расположения земельного участка (земельных участков) на кадастровом плане территории:

местоположение ____________________________________________________________________

(указывается адрес или описание местоположения земельного участка)

площадью ___________________________________________________________________ кв. м,

(указывается ориентировочная площадь)

кадастровый номер (при наличии) _____________________________________________________

вид права * ________________________________________________________________________

реквизиты решения ** _______________________________________________________________.

Приложения:

1. ___________________________________________________________________

2. __________________________________________