Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка без торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление в свободного от здания,
сооружения в собственность или
в постоянное (бессрочное) пользование"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка без торгов

В Администрацию ____________________________________

____________________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя,

____________________________________________________

место жительства

____________________________________________________

____________________________________________________

реквизиты документа удостоверяющего личность заявителя

____________________________________________________

наименование юридического лица

____________________________________________________

место нахождение юридического лица

____________________________________________________

государственный регистрационный номер

записи о гос. регистрации в ЕГРЮЛ

телефон ____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок без торгов

____________________________________________________________________ _____________

кадастровый номер земельного участка

____________________________________________________________________ _____________

назначение объекта

____________________________________________________________________ _____________

основания для предоставления земельного участка без торгов

____________________________________________________________________ _____________

вид права (собственность, постоянное (бессрочное) пользование,

____________________________________________________________________ _____________

реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или)

проекта планировки территории

____________________________________________________________________ _____________

реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

К заявлению прилагаю следующие документы:

- Документ-основание предоставление земельного участка без торгов:

- Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

- Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица (если заявителем является иностранное юридическое лицо)

Прошу направить ответ (отметьте выбранный вариант)

	почтовым отправлением по адресу:
		(указать адрес)
	по электронной почте:
		(указать e-mail)

___________________ (подпись)	________________________________________ (расшифровка подписи)
	_____________________ (дата)