Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку
уведомления государственными
гражданскими служащими Ивановской области,
для которых представителем нанимателя
является Губернатор Ивановской области,
о возникшем конфликте интересов
или о возможности его возникновения

Губернатору Ивановской области

П.А. Конькову

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________

(замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Ивановской области и урегулированию конфликта интересов.

"____"_________ 20 ____ г.	___________________________	_____________________
	(подпись лица, направляющего уведомление)	(расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений _____________________________

Дата регистрации уведомления

"____"_________ 20 ____ г.

_______________________________	______________________________
(фамилия, инициалы лица, зарегистрировавшего уведомление)	(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)