Приложение 1. Заявка для участия в отборе для предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Ивановской области на обеспечение функционирования систем жизнеобеспечения

Приложение 1
к Порядку
предоставления и распределения субсидий
бюджетам муниципальных образований
на обеспечение функционирования
систем жизнеобеспечения

Заявка
для участия в отборе для предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Ивановской области на обеспечение функционирования систем жизнеобеспечения от
_________________________________________________________
(наименование муниципального образования Ивановской области)

____________________________________________________________________ _______

(наименование уполномоченного органа местного

самоуправления муниципального образования Ивановской области)

заявляет о намерении участвовать в отборе для предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований на обеспечение функционирования систем жизнеобеспечения, для чего представляет на рассмотрение Комиссии по отбору следующие мероприятия (в порядке их приоритетности):

(рублей)

Наименование мероприятия	Организация, эксплуатирующая объект	Срок реализации мероприятия	Перечень материальных ресурсов, необходимых для реализации мероприятия	Объем материальных ресурсов, необходимых для реализации мероприятия	Стоимость материальных ресурсов, необходимых для реализации мероприятия
Итого

Глава муниципального образования (ФИО, подпись, дата):	______________________________________
Ответственный исполнитель (должность, ФИО, телефон, электронный адрес, подпись, дата):	________________________

М.П.