Приложение N 1. Акт обнаружения факта самовольного размещения объекта

Приложение N 1
к положению
о порядке освобождении территории
муниципального образования "городской округ Шуя"
от самовольно размещенных объектов

АКТ
обнаружения факта самовольного размещения объекта

г. Шуя                                       " __ " ________ 20___ года

Время: _____ чч. ______ мин.

Настоящий акт составлен _______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

               (Указывается наименование органа, Ф.И.О.,

                   должность лица, составившего акт)

о том, что на земельном участке (территории) __________________________

_______________________________________________________________________

    (Указывается адрес объекта, либо привязка к близлежащим

    объектам капитального строительства, временным объектам,

          земельным участкам, имеющим адресную привязку)

расположен самовольно размещенный объект

Описание  объекта (вид,  назначение, технические характеристики, цвет и

т.д.):

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Правообладатель объекта:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

               (в случае, если владелец не был установлен,

                         указывается "не установлен")

По  результатам   обследования  территории  и  самовольно  размещенного

объекта предприняты следующие действия:

1. Правообладателю объекта вручено письменное требование о добровольном

демонтаже самовольно размещенного объекта от __________ N________;

-----------------------------------------------------------------------

2. Копия  письменного  требования  о  добровольном демонтаже самовольно

размещенного   объекта   от ____________ N ________ размещена на фасаде

объекта и направлена правообладателю объекта по почте.

-----------------------------------------------------------------------

3. Копия  письменного  требования  о  добровольном демонтаже самовольно

размещенного объекта от _________ N _______ размещена на фасаде объекта

без   направления  по  почте  в  связи  с  невозможностью  установления

правообладателя объекта.

(ненужные варианты зачеркиваются)

Особые отметки:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Подпись лица, составившего акт:

_______________________________________________________________________

                   (подписи, Ф.И.О. лиц, составивших акт)

Подпись правообладателя объекта о вручении ему копии требования

_______________________________________________________________________

      (подписи, Ф.И.О., адрес места жительства правообладателя)