Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Ивановской области от 2 марта 2015 г. N 43-УГ в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку
заключения договора
о целевом обучении между государственным
органом Ивановской области и гражданином
Российской Федерации с обязательством
последующего прохождения государственной
гражданской службы Ивановской области
после окончания обучения в течение
определенного срока

С изменениями и дополнениями от:

2 марта 2015 г.

В ____________________________________

______________________________________

(наименование государственного органа)

______________________________________

______________________________________

(ФИО гражданина полностью)

проживающего по адресу: ______________

_____________________________________,

документ, удостоверяющий личность,

______________________________________

серия ___________ N _________________,

когда, кем выдан _____________________

______________________________________

согласие на обработку персональных данных.

Даю согласие на обработку ___________________________________

(наименование государственного органа)

(адрес:_____________________________________________________________ ___),

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(адрес государственного органа)

(адрес: _____________________________________________________) своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью моего участия в конкурсном отборе на право заключения договора о целевом обучении между ______________________________________________________________

(наименование государственного органа)

и гражданином Российской Федерации с обязательством последующего прохождения государственной гражданской службы Ивановской области после окончания обучения в течение определенного срока (далее - договор о целевом обучении, конкурсный отбор), размещения информации на официальном сайте государственного органа в сети Интернет о ходе проведения конкурсного отбора, результатах конкурсного отбора, зачислении в образовательную организацию на целевое место.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество (в том числе размещение на официальном сайте государственного органа в сети Интернет);

- год, число и месяц рождения (в том числе размещение на официальном сайте государственного органа в сети Интернет);

- место рождения, домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания);

- сведения о гражданстве;

- сведения о наличии судимости;

- сведения об уровне образования, месте обучения, курсе обучения, результатах единого государственного экзамена, прохождения промежуточных аттестаций в соответствии с учебным планом (в том числе размещение на официальном сайте государственного органа в сети Интернет);

- сведения о наличии или отсутствии знаний иностранных языков, уровне знаний иностранных языков;

- сведения о воинской обязанности;

- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

- иные сведения, указанные гражданином Российской Федерации в документах, поданных для участия в конкурсном отборе.

Действия с моими персональными данными при моем участии в конкурсном отборе, размещении информации на официальном сайте государственного органа в сети Интернет о ходе проведения конкурсного отбора, а также при размещении в сети Интернет результатов конкурсного отбора включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям, в том числе образовательным организациям, участвующим в целевом приеме.

Настоящее согласие действует с даты его представления до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи заявления в ___________________________________________________________.

(наименование государственного органа)

"___" _________ 20___ г.

______________ (подпись)

______________________ (ФИО)