Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район" Ивановской области от 22 декабря 2016 г. N 1746 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному Регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача администрацией Родниковского
муниципального района разрешений
на строительство в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации"

С изменениями и дополнениями от:

14 июня, 22 декабря 2016 г.

Главе муниципального образования

"Родниковский муниципальный район"

От застройщика (лица, действующего по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством):

____________________________________________________________________ ______________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ______________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ______________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ ______________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ______________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ ______________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ ______________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Прошу внести изменения в разрешение на строительство

N _____________________ от "_____"_____________ 20____ г.

В связи с

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(указать причину: напр. в связи с продажей земельного участка)

____________________________________________________________________ ______________

(название объекта в соответствии с проектной документацией, описание этапа строительства

____________________________________________________________________ _____________,

в случае, если запрашивается разрешение на этап строительства объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: ________________________________________________________.

полный почтовый (строительный) адрес объекта капитального строительства

Право на пользование землей закреплено ____________________________________________

наименование правоустанавливающего документа

от "_____"_____________ 20____ г. N__________________

Адрес земельного участка, на котором планируется к строительству (расположен) объект капитального строительства (ОКАТО, субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение):

____________________________________________________________________ __________

Кадастровый (или условный) номер земельного участка _______________________________,

площадь земельного участка: ______________________.

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с

нужное подчеркнуть

проектной документацией ________________________________________________________

наименование и тип (индивидуальная, типовая) проектной документации, сведения о ее утверждении

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

____________________________________________________________________ ____________

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

____________________________________________________________________ ____________

Свидетельство о допуске проектной организации к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства,

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________

выдано ________________________________________________________________________

наименование уполномоченной организации

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с:

градостроительным планом земельного участка <*>

N _____________________ от "_____"_____________ 20____ г.,

утвержденным

____________________________________________________________________ ___________

наименование документа

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________,

проектом планировки территории

____________________________________________________________________ ___________

наименование проекта планировки

__________________________________ от "_____"_____________ 20____ г.,

утвержденным __________________________________________________________________

наименование документа

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________,

проектом межевания территории __________________________________________________

наименование проекта межевания

______________________________________ от "_____"_____________ 20____ г.,

утвержденным _________________________________________________________________

наименование документа

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________

Положительное заключение экспертизы

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________

полное наименование юридического лица, осуществившего экспертизу ________________

____________________________________________________________________ __________.

2. Технический заказчик:

____________________________________________________________________ ___________

полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

____________________________________________________________________ ___________

<*> При подаче заявления о выдаче разрешения на строительство линейного объекта возможно предоставление ГПЗУ только в случае, если ГПЗУ выдан до 31 декабря 2014 года и проектная документация разработана на основании ГПЗУ (ч. 4 ст. 4 Федерального закона от 29.12.2004 N 191-ФЗ "О введении в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации")

Краткие проектные характеристики объекта капитального строительства
(для указания в разрешении на строительство)

	Общая площадь (по зданию) (кв. м):		Площадь участка (кв. м):
	Объем (куб. м):		в том числе подземной части (куб. м):
	Количество этажей (шт.):		Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв. м):
	Иные показатели:
	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория: (класс)
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели:

Продолжительность строительства _______________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в отдел градостроительства администрации мо "Родниковский муниципальный район"

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Разрешение на строительство (разрешение на строительство с отметкой о продлении срока его действия) либо мотивированный отказ в выдаче разрешения на строительство (продлении срока его действия) прошу (нужное подчеркнуть):

- выслать почтой по адресу:

- выдать на руки в Отделе.

- выдать на руки а МФЦ.

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех рабочих дней с момента истечения срока предоставления государственной услуги (7-ми рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

Застройщик (лицо, действующее по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством): _______________________________________ ____________________

ФИО - для физ. лиц, ИП; подпись

должность, ФИО руководителя, печать - для юр. лиц

от "_____"_____________ 20____ г.

Документы приняты:

____________________________ ФИО	___________________________ должность	___________________ подпись
		"_____" ______________ 20____ г.