Приложение N 3. Заявление о продлении срока разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район" Ивановской области от 14 июня 2016 г. N 778 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному Регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача администрацией Родниковского
муниципального района разрешений
на строительство в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации"

С изменениями и дополнениями от:

14 июня 2016 г.

Главе муниципального образования

"Родниковский муниципальный район"

От застройщика (лица, действующего по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством):

____________________________________________________________________ ______________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ______________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ______________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ ______________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ ______________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ ______________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ ______________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________,

срок действия которого установлен до ________________, объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ _____________,

наименование объекта

расположенного по адресу: _________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ _____________

Адрес земельного участка, на котором планируется к строительству (расположен) объект капитального строительства (ОКАТО, субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение):

____________________________________________________________________ _____________

Кадастровый (или условный) номер земельного участка ________________________________,

площадь земельного участка ________________________.

Право на пользование землей закреплено ____________________________________________

наименование правоустанавливающего документа

от "_____"_____________ 20____ г. N__________________

Срок завершения строительства, определенный в соответствии с корректировкой проекта организации строительства объекта капитального строительства в части, относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание выполненных работ и вывод о степени готовности объекта, и календарным планом

____________________________________________________________________ _____________

наименование документации

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________ составляет ___________ месяцев

Дополнительно информируем:

Лицо, осуществившее корректировку проекта организации строительства объекта капитального строительства в части, относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание выполненных работ и вывод о степени готовности объекта, в том числе календарного плана:

____________________________________________________________________ ____________

полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

____________________________________________________________________ ___________

Свидетельство о допуске проектной организации к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, от

от "_____"_____________ 20____ г. N_____________________,

выдано ________________________________________________________________________

наименование уполномоченной организации

Положительное заключение экспертизы от "_____"_____________ 20____ г.

N_____________________ полное наименование юридического лица, осуществившего экспертизу _________________________________________________________________________ ___.

Невыполнение строительных работ в нормативный срок, установленный продлеваемым разрешением на строительство от "_____"_____________ 20____ г. N______________________,

обусловлено следующими причинами: ______________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

указываются причины невыполнения работ в ранее установленный срок

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание

К заявлению прилагаю следующие документы:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Разрешение на строительство (разрешение на строительство с отметкой о продлении срока его действия) либо мотивированный отказ в выдаче разрешения на строительство (продлении срока его действия) прошу (нужное подчеркнуть):

- выслать почтой по адресу:

- выдать на руки в Отделе.

- выдать на руки а МФЦ.

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех рабочих дней с момента истечения срока предоставления услуги (30 дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Застройщик (лицо, действующее по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством): _______________________________________ _________________

ФИО - для физ. лиц, ИП; подпись

должность, ФИО руководителя, печать - для юр. лиц

от "_____"_____________ 20____ г.

Документы приняты:

____________________________ ФИО	___________________________ должность	___________________ подпись
		"_____" ______________ 20____ г.