Приложение N 5. Паспорт объекта потребительского рынка Лежневского муниципального района Ивановской области

Приложение N 5
к административному регламенту

Паспорт

Выдан: ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование или ФИО субъекта)

Адрес регистрации: _________________________________________________________

Свидетельство о регистрации: ________________________________________________

Свидетельство о постановке на налоговый учет: ________________________________

__________________________________________________________________________

ИНН: _____________________________________________________________________

Тип объекта и его название: _________________________________________________

Местонахождение объекта: _________________________________________________

__________________________________________________________________________

Вид деятельности: _________________________________________________________

Специализация: ___________________________________________________________

Общая площадь объекта: _________________________ кв. м

Площадь зала обслуживания ________ кв. м

Занесен в реестр
объектов потребительского рынка
Лежневского муниципального района Ивановской области

Дата выдачи паспорта: __________________

Паспорт действителен до ________________

Заместитель Главы Администрации Лежневского муниципального района Ивановской области _______________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)

М.П.