Приложение 4. Заявление о согласии на предоставление и обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район" Ивановской области от 27 октября 2014 г. N 1543 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку
предоставления субсидий
гражданам-участникам подпрограммы
"Поддержка граждан в сфере
ипотечного жилищного кредитования"

С изменениями и дополнениями от:

27 октября 2014 г.

В администрацию МО "Родниковский муниципальный район" от __________________________________________ проживающего (-щей) по адресу: __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Паспорт: Серия _________ Номер _____________ Выдан ____________________________________ __________________________________________ Действующий (-ая) от своего имени и в своих интересах ЗАЯВЛЕНИЕ Настоящим даю свое согласие на предоставление и обработку в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ следующих данных: 1. Фамилия, имя, отчество; 2. Паспортные данные; 3. Год, месяц, дата рождения; 4. Адрес регистрации и проживания; 5. Сведения о составе семьи; 6. Данные свидетельства о регистрации брака; 7. Данные, содержащиеся в документах, подтверждающих наличие либо отсутствие недвижимого имущества на правах собственности; 8. Данные, указанные в документах, подтверждающих наличие доходов; 9. Другие данные, указанные в документах, предоставляемых для постановки граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, с целью ведения учета, хранения и передачи в соответствии с законодательством. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных. Я извещен о том, что данное соглашение действует в течение 5 лет с момента подписания заявления субъектом персональных данных.

Подпись _____________________

Дата ______________________________