Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие решений о подготовке, об утверждении
документации по планировке территорий"

Форма заявления
на предоставление муниципальной услуги

Главе Ивановского муниципального района

от ___________________________________

Ф.И.О. (наименование) заявителя

_____________________________________

паспортные данные (если обращается гражданин)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Почтовый адрес: _______________________

_____________________________________

Контактный телефон ___________________

Заявление.

В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории, расположенной по адресу: _________________________________

1. Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

____________________________________________________________________ ______.

(необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего документа, информацию о государственной регистрации, в случаях, установленных законодательством, - для заявления о принятии решения)

2. Границы (координаты) места нахождения земельного участка закреплены

____________________________________________________________________ ______

(указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки на кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой выписке о земельном участке).

Ответ: выдать на руки, отправить по почте (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

"__" ______ 20__ г.

___________________ (подпись)

_________________ Ф.И.О.

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

____________________________________________________________________ ______

подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

Дата ______________ вх. N _______