Приложение 4. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции для физических лиц

Приложение 4
к Положению
об установке и эксплуатации
рекламных конструкций на
территории Ивановского
муниципального района

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции для физических лиц

Регистрационный N __________

Дата регистрации _______________

В администрацию Ивановского муниципального района

(наименование муниципального образования)

________________________________

(ФИО Заявителя, почтовый адрес для направления

ответа, телефон для связи)

Заявление

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции на территории Ивановского муниципального района сроком на _________ лет. Обязуюсь в установленном законом порядке уплатить государственную пошлину, связанную с реализацией проекта.

Согласен на обработку и использование персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (для индивидуальных предпринимателей).

__________________ (подпись Заявителя

_____________________ (ФИО Заявителя)

МП "____" ___________ 20___г.

Сведения
о рекламораспространителе

Рекламораспространитель ___________________________________________________

(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО руководителя ______________________________ телефон __________________

Паспортные данные ________________________________________________________

ИНН/ адрес регистрации ____________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Сведения
о месте установки рекламной конструкции

Кадастровый номер земельного участка в соответствии со Схемой размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящихся в собственности Ивановского муниципального района

Тип конструкции ___________________________________________________________

Освещенность _____________________________________________________________

Размеры (длина, высота) _________ Кол-во сторон ______ Общая площадь _________

Владелец места установки конструкции _______________________________________

Правовое основание владения местом установки конструкции ____________________

Номер рекламного места в соответствии со Схемой размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящихся в собственности Ивановского муниципального района, либо кадастровый номер здания, на котором будет размещена рекламная конструкция.

Координаты поворотных точек границ земельного участка ________________________

Для получения разрешения на установку рекламной конструкции необходимо наличие следующих документов:

N	Наименование документа	Необх.	Налич.		Подпись должностного лица
1	Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции по установленной форме
2	Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
3	Фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете, обзорный, в дневное время суток, вечернее
4	Проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей. В случае если установка рекламной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект рекламной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство о допуске к соответствующим видам работ
5	Данные о заявителе - физическом лице
6	Документ, подтверждающий оплату заявителем государственной пошлины в размере, установленном законодательством о налогах и сборах
7	Данные о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
8	Дорожная фотосхема размещения рекламной конструкции (для отдельно стоящих рекламных конструкций) с привязкой к окружающей застройке, элементам благоустройства, проезжей части и тротуарам, дорожным знакам, ранее установленным рекламным конструкциям с согласованиями служб - владельцев инженерных коммуникаций
9	Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция
10	Заключение уполномоченных органов о согласовании установки рекламной конструкции

Документы, перечисленные в пунктах 1 - 5 предоставляются Заявителем в обязательном порядке.

Каждый документ должен иметь отметку о дате его подачи и быть заверен подписью Заявителя.

Документы, перечисленные в пунктах 6 - 10 либо предоставляются Заявителем самостоятельно, либо запрашиваются Специалистом в уполномоченных органах по каналам межведомственного или внутриведомственного взаимодействия.