Приложение N 1. Форма заявления на передачу на хранение в МУ "Архив Ивановского муниципального района" архивных документов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием на хранение документов от
физических и юридических лиц"

Форма заявления
на передачу на хранение в МУ "Архив Ивановского муниципального района" архивных документов

 Директору МУ "Архив

Ивановского муниципального района

________________________

(должность, Ф.И.О. полностью)

___________________________________

(адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу принять на хранение документы постоянного хранения, по личному составу

(нужное подчеркнуть)

(наименование организации)

по причине __________________________________________  за _______________ гг.

(указать причину передачи документов) (крайние даты документов)

в количестве _____________________________________________ единиц хранения

Приложение:

1. Копия документа, подтверждающего ликвидацию организации.

2. Копия описи согласованной ЭПК Департамента Культуры и культурного наследия*

___________ 20 (дата)

____________________ (подпись)

* Оригинал предоставляется при передаче документов на муниципальное хранение