Приложение N 2. Акт приемки переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения в индивидуальном жилом доме

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача акта приемочной комиссии,
подтверждающего завершение переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

Акт
приемки переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения в индивидуальном жилом доме, расположенном по адресу:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

N _____________                            "___" ________________ 20__ г.

Приемочная  комиссия,  назначенная   распоряжением  главы  администрации

Ивановского  муниципального  района  от  ____________________ N ________

в составе:

Заместитель главы администрации Ивановского

муниципального по жилищно-коммунальному хозяйству,

строительству и архитектуре

председателя комиссии:        __________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

и членов комиссии:

-начальник управления строительства ____________________________________

                                                (Ф.И.О.)

- начальник управления архитектуры: ____________________________________

                                                (Ф.И.О.)

- представитель проектной организации,

разработавшей проект переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения: _______________________________

                                                (Ф.И.О.)

- заявитель: ___________________________________________________________

- по согласованию представителей: ______________________________________

________________________________________________________________________

установила следующее:

1. Переустройство    и   (или)   перепланировка   жилого  помещения    в

            (ненужное  зачеркнуть)

индивидуальном   жилом  доме,   выполненное   на    основании    решения

о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения  в

индивидуальном жилом доме

_______________________________________________________________________,

2.  После выполненных работ жилое помещение в индивидуальном жилом доме

имеет следующие показатели:

этажность (надземная/подземная): ______________________________________,

общая площадь: ______________ кв. м,

жилая площадь: ______________ кв. м.

3. Основные материалы и конструкции индивидуального жилого дома:

фундаменты: ___________________________________________________________,

стены: ________________________________________________________________,

перекрытия: ___________________________________________________________,

кровля: _______________________________________________________________.

4. Инженерное оборудование:

отопление: ____________________________________________________________,

водоснабжение: ________________________________________________________,

газоснабжение: ________________________________________________________,

электроснабжение: _____________________________________________________.

5. Комиссия установила следующие отклонения от проектной документации:

________________________________________________________________________

6. Замечания приемочной комиссии:

________________________________________________________________________

7. Решение приемочной комиссии:

Предъявленное  к  приемке  жилое  помещение в индивидуальном жилом  доме

после переустройства  и  (или)  переоборудования  считать   принятым   в

эксплуатацию.

Председатель комиссии: _________________________________________________

Члены комиссии:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________