Приложение 3. Заявление о постановке на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Палехского муниципального района Ивановской области от 18 января 2016 г. N 13-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к административному регламенту
"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление
детей в образовательные учреждения, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования"

______________________________________________

(Должность и ФИО руководителя (наименование

организации, предоставляющей муниципальную услугу))

от ____________________________________________

(ФИО Заявителя)

Заявление
о постановке на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2016 г.

Я, _________________________________________________________________________ ______,

(ФИО Заявителя)

(паспорт _______ N ________ выдан: ________ г. ________________________________________

__________________________________________, код подразделения _____________________),

проживающий (ая) по адресу _________________________________________________________.

(индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)

прошу поставить на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение Палехского муниципального района, реализующее основную образовательную программу дошкольного образования, _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование муниципального образовательного учреждения, реализующего основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющегося желаемым для Заявителя)

или

____________________________________________________________________ ______________

или

____________________________________________________________________ ______________

(наименование муниципальных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющихся приемлемыми для Заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО ребенка)

родившегося _______________________________________________________________________

(дата рождения ребенка)

проживающего _____________________________________________________________________

(адрес проживания ребенка)

Серия, номер, дата выдачи свидетельства о рождении, номер записи акта о рождении

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Желаемая дата зачисления ребенка 1 сентября 20_____ года.

________________ преимущественное право на зачисление ребенка в дошкольное

(Имею / не имею) образовательное учреждение на основании:

1.

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

сообщением на электронную почту ________________________________________________

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"____" _____________20____ г.

_____________ / ___________________ / (Подпись Заявителя)