Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

Управление землепользования, архитектуры и природных ресурсов администрации Гаврилово-Посадского муниципального района

От застройщика:

________________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

________________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН,

ОГРНИП;

________________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

________________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

от "____" ___________ 20___ г.

Прошу выдать разрешение на строительство

________________________________________________________________________

в полном объеме/на отдельный этап строительства

объекта капитального строительства

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

наименование объекта (указывается этап строительства)

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу:

________________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:

________________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

право на пользование которым закреплено

________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" _____________ 20__ г. N ______

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. _____________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. _____________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ____

2. _____________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___

3. _____________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ____

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с (ненужное зачеркнуть) проектом

________________________________________________________________________

индивидуальный/типовой; наименование проекта

от ____________ N ________________________________ серия ____________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

________________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

________________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

________________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

________________________________________________________________________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации,

его выдавшей

________________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" ______ 20__ г. N ____________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N ______________ от "____" ___________ 20___ г., утвержденным

________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___,

проектом планировки территории

________________________________________________________________________

наименование проекта планировки

__________________________________________ от "____" _______ 20___ г.,

утвержденным

________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N __,

проектом межевания территории

________________________________________________________________________

наименование проекта межевания

__________________________________________ от "____" ______________ 20___ г.,

утвержденным

________________________________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "____" _____________ 20___ г. N __________________________________________________________________

2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя измерения, по проекту (плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства

Строительный объем - всего куб. м _________________________

в том числе надземной части куб. м _________________________

Общая площадь кв. м _________________________

Площадь встроенно-пристроенных кв. м _________________________

помещений

Количество зданий штук _________________________

Количество этажей штук _________________________

Количество секций _________________________

II. Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы,

детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

Количество мест _________________________

Количество посещений _________________________

Вместимость _________________________

_______________________________ _________________________

(иные показатели)

_______________________________ _________________________

(иные показатели)

Объекты производственного назначения

Мощность _________________________

Производительность _________________________

Протяженность ________________________

__________________________________ _________________________

(иные показатели)

__________________________________ _________________________

(иные показатели)

Материалы фундаментов _________________________

Материалы стен _________________________

Материалы перекрытий _________________________

Материалы кровли _________________________

III. Объекты жилищного строительства

Общая площадь жилых помещений кв. м _________________________

(за исключением балконов, лоджий,

веранд и террас)

Количество квартир - всего штук/кв. м _________________________

в том числе:

1-комнатные штук/кв. м _________________________

2-комнатные штук/кв. м _________________________

3-комнатные штук/кв. м _________________________

4-комнатные штук/кв. м _________________________

более чем 4-комнатные штук/кв. м _________________________

Общая площадь жилых помещений (с кв. м _________________________

учетом балконов, лоджий, веранд

и террас)

Материалы фундаментов _________________________

Материалы стен _________________________

Материалы перекрытий _________________________

Материалы кровли _________________________

IV. Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта - тыс. рублей _________________________

всего

в том числе

строительно-монтажных работ тыс. рублей

Продолжительность строительства месяцы

________________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Управление

________________________________________________________________________

_______________ (должность)

_______________ (подпись)

________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ в выдаче разрешения на строительство прошу ____________________________________________________

выслать почтой/выдать на руки в Управлении /выдать на руки в многофункциональном центре