Приложение N 1. Образец заявления на получение муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

Образец заявления
на получение муниципальной услуги

Главе

Шуйского муниципального района

______________________________

заявление

от _______________________________________________________________________

_____________________________________________________________ (далее - Заявитель)

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные/наименование юридического

лица/данные об индивидуальном предпринимателе)

Адрес Заявителя: _________________________________________________________

Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии с формой, утвержденной приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 06.06.2016 N 400/пр "Об утверждении формы градостроительного плана земельного участка", с целью

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

Ивановская область, Шуйский район, _________________________________________________________________________ ____

(улица, дом либо адресные ориентиры, район)

2. Вид права, на котором используется земельный участок:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель использует земельный участок:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

4. Площадь земельного участка ___________________________________________ кв. м.

5. Кадастровый номер земельного участка: _________________________________

6. К заявлению прилагаю: _________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

________________________________

(Подпись Заявителя с расшифровкой)

"____" ___________ 20___ г.