Приложение 3. Справка о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение 3
к Регламенту

Справка
о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

от "___" __________ 20__ г.

Параметры объекта капитального строительства ________________________________________

наименование объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ______________,

расположенного по адресу: _________________________________________________________,

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

выстроенного (реконструированного) на основании:_____________________________________

не нужное зачеркнуть наименование документа

от "___" _______ 20__ г. N ________________________________________________________

соответствует проектной документации, ______________________________________________

(индивидуальная/типовая, наименование проектной документации, N, дата)

в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета, используемых энергетических ресурсов.

Лицо, осуществившее строительство:

____________________________________________________________________ _____________

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _____________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, ИНН

____________________________________________________________________ _____________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _____________

ИНН, ОГРНИП

____________________________________________________________________ _____________

Право на выполнение строительно-монтажных работ закреплено _________________________

____________________________________________________________________ _____________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _____________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" 20___ г. N ________________

______________________ (должность)

___________________ (подпись)

____________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Застройщик:

____________________________________________________________________ _____________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _____________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика (должность и Ф.И.О.),

____________________________________________________________________ _____________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _____________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _____________

представитель (контактное лицо) застройщика (Ф.И.О., телефон, e-mail), ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _____________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ _____________

(контактное лицо) застройщика (Ф.И.О., телефон, e-mail)

____________________________________________________________________ _____________

______________________ (должность)

___________________ (подпись)

____________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Технический заказчик:

____________________________________________________________________ _____________

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _____________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail;

____________________________________________________________________ _____________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _____________

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _____________

Право осуществления функций технического заказчика закреплено

____________________________________________________________________ _____________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

Функции технического заказчика исполнялись по договору от "___" 20___ г. N ___________

______________________ (должность)

___________________ (подпись)

____________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Лицо, осуществившее строительный контроль:

____________________________________________________________________ _____________

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _____________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _____________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _____________

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _____________

Право на осуществление строительного контроля закреплено

____________________________________________________________________ _____________

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

Строительный контроль осуществлялся на основании договора от "___" 20___г. N ________

______________________ (должность)

___________________ (подпись)

____________________________ (Ф.И.О.)

М.П.