Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку
сообщения лицами, замещающими отдельные
государственные должности Ивановской области,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту интересов

Губернатору Ивановской области

П.А. Конькову

от ____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________

(замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по координации работы по противодействию коррупции в Ивановской области.

"____"_________ 20____г. __________________________ ___________________

(подпись лица, направляющего (расшифровка подписи)

уведомление)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений _______________________________

Дата регистрации уведомления "____"_________ 20____г.

_______________________________	_______________________________
(фамилия, инициалы лица, зарегистрировавшего уведомление)	(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)