Приложение 1. Заявка на участие в отборе на право предоставления из областного бюджета субсидии на возмещение части затрат, связанных с организацией рейсов водным транспортом

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ивановской области от 3 февраля 2016 г. N 30-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

7 июля 2015 г., 3 февраля 2016 г.

В Департамент дорожного хозяйства

и транспорта Ивановской области

153013, г. Иваново,

ул. Куконковых, д. 139

ЗАЯВКА
на участие в отборе на право предоставления из областного бюджета субсидии на возмещение части затрат, связанных с организацией рейсов водным транспортом

1.__________________________________________________________________ _,

(наименование претендента отбора, организационно-правовая форма, адрес)

____________________________________________________________________ _______

(в лице, должность)

____________________________________________________________________ _______

(ФИО, паспортные данные физического лица, подающего заявку)

____________________________________________________________________ _______

(адрес)

заявляет о намерении участвовать в отборе в 20___ году на право предоставления из областного бюджета субсидии на возмещение части затрат, связанных с организацией рейсов водным транспортом.

2. Наш адрес: ______________________________________________________

___________________________________________________________________

телефон _______________, факс _____________,

банковские реквизиты:________________________________________________

3. Сведения о наличии водных судов с количеством пассажирских мест не менее 18, имеющих свидетельства о годности судна к плаванию

___________________________________________________________________

4. Наш ИНН (идентификационный номер налогоплательщика)

___________________________________________________________________

Руководитель организации,

осуществляющей пассажирские

перевозки водным транспортом_______________________________________ (ФИО)

(подпись)

М.П.