Приложение 2. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА)

Начальнику отдела архитектуры и градостроительства

администрации городского округа Вичуга

_________________________________________________

(уполномоченный орган на выдачу разрешения)

от ___________________________________________________

(ФИО, паспортные данные, почтовый адрес,

контактный телефон застройщика -физического лица)

___________________________________________________

___________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство (для индивидуального жилищного строительства) от "___" ____________ 20__ г.

Прошу выдать разрешение на строительство: _________________________________________

________________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ___________________________________________________

(область, город, улица/переулок/, номер участка)

________________________________________________________________________________

При этом сообщаю, что строительство (реконструкция) будет осуществляться:

(ненужное зачеркнуть)

на основании права на пользование (собственность, аренда и т.д.) землей

________________________________________________________________________________

(наименование документа, его реквизиты)

на основании права на индивидуальный жилой дом (собственность, аренда и т.д.), подлежащий реконструкции (в случае проведения реконструкции)

________________________________________________________________________________

(наименование документа, его реквизиты)

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

(ненужное зачеркнуть)

в соответствии с договором N _________ от "_____" _______________ г.

(заполняется в случае выполнения работ подрядным способом)

________________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН,

________________________________________________________________________________

юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

________________________________________________________________________________

б) финансирование строительства (реконструкции) застройщиком

(ненужное зачеркнуть)

(заполняется в случае использования бюджетных средств, средств фондов, в соответствии с действующим законодательством, а также выполнения работ подрядным способом)

будет осуществляться _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(источник финансирования)

Краткие проектные характеристики объекта
N п/п	Наименование	Единица измерения	Показатели
1	Общая площадь объекта	кв. м
2	Площадь земельного участка	кв. м
3	Материал стен
4	Количество этажей	эт.
5	Высота индивидуального жилого дома	п. м
6	Строительный объем объекта	куб. м
	в том числе: подземной части	куб. м

Заявитель

_____________________ /должность/

_______________ /подпись/

_________________________ /фамилия, И.О./

М.П.