Приложение 2. Справка об обучении в МБУ ДО "ДШИ г.о. Кохма"

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Реализация дополнительных предпрофессиональных
программ в области искусств"

Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования "Детская школа искусств городского округа Кохма"

153510 Ивановская обл., г. Кохма, ул. Ивановская, 8 тел./факс (4932) 55-10-06

"___" ________ 20___г.

регистрационный N

Справка
об обучении в МБУ ДО "ДШИ г.о. Кохма"

Выдана ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения "___"________________ г.

в том, что он(а) с ______________________ по __________________________

проходил(а) обучение / обучается (ненужное зачеркнуть)

в Муниципальном бюджетном учреждении дополнительного образования "Детская школа искусств городского округа Кохма" по образовательной

программе ________________________________________________________

Сведения об оценке уровня знаний:

N п/п	Наименование учебных предметов	Оценка

Директор _____________________ / (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

МП