Приложение 3. Заявление о предоставлении информации об объекте недвижимого имущества, предназначенном для сдачи в аренду в Реестре имущества, находящегося в муниципальной собственности Вичугского муниципального района

Приложение 3
к Административному регламенту

Начальнику Комитета имущественных

и земельных отношений

администрации Вичугского

муниципального района

Заявление
о предоставлении информации об объекте недвижимого имущества, предназначенном для сдачи в аренду в Реестре имущества, находящегося в муниципальной собственности Вичугского муниципального района

Дата подачи заявления "_____" _____________20___ г.

Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию
Фамилия
Имя
Отчество
Документ,			наименование ________________________________
удостоверяющий			серия ________________				номер _______________
личность			выдан _______________________________________
			дата выдачи __________________________________
Сведения о регистрации физического лица по месту жительства
Область
Район
Населенный пункт
Улица
Дом		корпус
Почтовый адрес для направления информации
Почтовый индекс
Область
Район
Населенный пункт
Улица
Дом		корпус
Контактный телефон:
Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенного для сдачи в аренду, информация по которому запрашивается
Вид
Наименование
Местонахождение (адрес)
Область
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Помещение
Иное описание местоположения
Цель получения информации
Информацию следует: ____выдать на руки, отправить по почте (ненужное зачеркнуть)

______________________________________________

(собственноручная подпись физического лица)