Приложение 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение 2
к Административному регламенту

Администрация Верхнеландеховского муниципального района

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" муниципальной программы "Обеспечение доступным и комфортным жильем граждан Верхнеландеховского муниципального района" меня:

____________________________________________________________________ ___,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____ N _________, выданный

____________________________________________________________________ ____

________________________________________ "___" ___________ _____ г., проживающего (щую) по адресу: ________________________________________________________________________

и членов (члена) моей семьи:

1) ______________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _____ N ______, выданный (ое)

____________________________________________________________________ _____

"___" _____________ _____ г., проживает по адресу:

_______________ _________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________________,

(степень родства, ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _____ N _______, выданный (ое)

____________________________________________________________________ _____

"___" _____________ _____ г., проживает по адресу:

________________ ________________________________________________________;

С условиями участия в подпрограмме "Поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" муниципальной программы "Обеспечение доступным и комфортным жильем граждан Верхнеландеховского муниципального района" ознакомлен (ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1

__________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)

___________ (подпись)

___________ (дата)

2

__________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)

___________ (подпись)

___________ (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"______" _______________ 20___ г.

_____________________________________ (должность лица, принявшего заявление)

___________ (подпись, дата)

__________________ (расшифровка подписи)