Приложение 3. Выписка из реестра

Приложение 3
к Административному регламенту

Бланк
комитета Ивановской области
по государственной охране объектов культурного наследия

Выписка из реестра

На основании запроса от ________________________ <1>, поступившего на рассмотрение ___________________ <2>, сообщаем информацию в рамках сведений, указанных в пункте 2 статьи 20 Федерального закона от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации":

1.	Сведения о наименовании объекта
2.	Сведения о времени возникновения или дата создания объекта, дате основных изменений (перестроек) и (или) дата связанного с ним исторического события
3.	Сведения о местонахождении объекта (адрес объекта или при его отсутствии описание местоположения объекта)
4.	Сведения о категории историко-культурного значения объекта
5.	Сведения о виде объекта

Примечание: _______________________________________

_____________________________

<1> Указывается дата направления обращения заявителем.

<2> Указывается дата регистрации обращения заявителя в комитете Ивановской области по государственной охране объектов культурного наследия.