Приложение 2. Заявление о включении молодой семьи в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области"

Приложение 2
к Порядку
формирования органом местного самоуправления
муниципального образования Ивановской области
списка молодых семей - участников Подпрограммы,
изъявивших желание получить социальную
выплату в планируемом году

В _________________________________________________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" молодую семью в составе:

супруг ___________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______, выданный ____________________________

_______________________ "______" ___________ _____ г., проживает по адресу:

____________________________________________________________________ ______;

супруга __________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______, выданный ____________________________

_______________________ "______" ___________ _____ г., проживает по адресу:

____________________________________________________________________ ______;

дети: ____________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _____________, выданное(ый) ______________________________

________________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и

комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами

жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" ознакомлен(ы)

и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________________ ___________ ____________;

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _____________________________________________ ___________ ____________.

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

n) _______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _____________ 20___ г.

______________________________________ ____________________ _______________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)