Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку
____________________________________
(орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в список получателей дополнительной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка в рамках мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" специальной подпрограммы "Жилище" муниципальной программы "Обеспечение качественным жильем и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения города", молодую семью в составе:
супруг _______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _________ N___________________________________________, выданный
_____________________________________________ "_______" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
супруга ______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _________ N ___________________________________________, выданный
_____________________________________________ "_______" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
дети: ________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N_____________________________________, выданное(ый)
_______________________________________________ "_______" ______________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
____________________________________________________________________ _________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ____________________________________, выданное(ый)
_____________________________________________ "____" ___________________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
____________________________________________________________________ _________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ____________________________________, выданное(ый)
___________________________________________________ "____" _____________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
____________________________________________________________________ _________.
1) ________________________________________ _____________ ________________;
(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) ________________________________________ _____________ ________________;
(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"______" ______________ 20_____ г.
_________________________ _________________ _______________________________
(должность лица) (подпись, дата) (расшифровка подписи, проверившего документы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.