Приложение N 3. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области"

Приложение N 3
к Правилам

__________________________________________________________

(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" молодую семью в составе:

супруг _______________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный _____________________________

_________________________________________ ______ "______" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

супруга ______________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N _______________, выданный _________________________

________________________________________________ "_____" ______________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

дети: ________________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------- ------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N _________________, выданный ________________________

______________________________________________ "_____" ______________ 20_____ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

____________________________________________________________________ _________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ________________, выданный ________________________

_________________________________________________ "_____" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения Ивановской области" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________ _____________ ________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ________________________________________ _____________ ________________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20__ г.

______________________________________ _______________ ____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)