Приложение N 2. Заявление о зачислении ребенка в общеобразовательную организацию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в общеобразовательную организацию"

______________________________________________

(должность и ФИО руководителя,

(наименование общеобразовательной организации,

предоставляющей муниципальную услугу))

от ___________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в общеобразовательную организацию

Я, _______________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

зарегистрированный(ая) по адресу _________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(ю) сына (дочь) ________________________________________

(ФИО ребенка)

в ______ класс _____________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(наименование образовательной организации)

родившегося ______________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного ______________________________________________________,

(адрес проживания ребенка)

Серия и номер свидетельства о рождении ___________________________________.

ФИО матери ________________________________________________________________

Телефон, e-mail ___________________________________________________________

ФИО отца __________________________________________________________________

Телефон, e-mail ___________________________________________________________

Какую дошкольную организацию посещал ребенок ______________________________

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ ОЗНАКОМЛЕНЫ:

с уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами организации.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещенным законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в образовательную организацию, прошу уведомлять меня

/--\

|  | по телефону _________________________________________________________,

\--/

/--\

|  | сообщением на электронную почту _____________________________________.

\--/

Перечень прилагаемых документов:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

"___" ______________ 20___ г.