Приложение к Порядку. Заявление о назначении дополнительного материального обеспечения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ивановской области от 7 апреля 2015 г. N 115-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

7 апреля 2015 г.

                           _________________________________________________________

                                (наименование государственного органа либо

                           _________________________________________________________

                            наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)

                           от ______________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                          _________________________________________________________,

                          домашний адрес ___________________________________________

                          _________________________________________________________,

                          телефон _________________________________________________,

                                   заявление.

      Прошу назначить мне дополнительное материальное  обеспечение в  соответствии  с

Законом  Ивановской  области от  27.06.2008 N  73-ОЗ "О  дополнительном  материальном

обеспечении граждан, удостоенных звания "Почетный гражданин Ивановской области".

      Страховую пенсию по старости, инвалидности (нужное подчеркнуть), назначенную  в

соответствии с Федеральным законом от  28.12.2013  N 400-ФЗ  "О  страховых  пенсиях",

получаю в отделении Пенсионного фонда Российской Федерации по  Ивановской области

_____________________________________________

               (район, город)

с ___________________________________________.

       (срок назначения страховой пенсии)

      При назначении ежемесячного дополнительного  материального  обеспечения, пенсии

за выслугу лет, ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) или

ежемесячного пожизненного содержания в соответствии с   законодательством  Российской

Федерации, Ивановской области или другого субъекта Российской Федерации, на основании

решения представительного органа местного самоуправления  обязуюсь  в 5-дневный  срок

сообщить об этом в Департамент социальной защиты населения Ивановской области.

"_____" __________200__ года                                      ___________________

                                                                   подпись заявителя

      Заявление зарегистрировано Департаментом социальной защиты населения Ивановской

области "___" _______ 200__ г.