Приложение 1. Заявление о возмещении расходов, связанных с проездом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городском округе Кинешма

Приложение 1
к Порядку
возмещения расходов, связанных с проездом
по муниципальным маршрутам регулярных
перевозок в городском округе Кинешма во
время участия в охране общественного порядка

Главе городского округа Кинешма

______________________________

(инициалы, фамилия)

от ___________________________________

(Ф.И.О.)

члена _______________________________

(наименование общественного объединения

____________________________________

правоохранительной направленности,

народной дружины)

Заявление

Прошу Вас возместить расходы, связанные с проездом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в городском округе Кинешма, в размере ________________________________________ рублей

(суммой и прописью)

во время участия в охране общественного порядка _____________________.

(дата)

ИНН:

Реквизиты для перечисления средств: __________________________.

Проездные билеты прилагаются.

"____" ___________ 20___г.

_________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)