Приложение N 5. Заявление о выдаче разрешения на совершение сделки

Приложение N 5
к Административному регламенту

Форма

Руководителю территориального управления

социальной защиты населения по

______________________________________

______________________________________

(Ф.И.О. руководителя ТУ СЗН)

______________________________________

(Ф.И.О. заявителя, полностью)

________________________ года рождения,

проживающ__ по адресу: ________________

_____________________________________

зарегистрирован по адресу ______________

_____________________________________,

паспорт ______________________________

выдан "___" _________________________ г.

______________________________________

______________________________________

заявление

Я, ___________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

прошу выдать разрешение на совершение сделки ___________________

_______________________________________________________________,

(указать вид сделки: дарения, купли-продажи, мены, передача имущества в залог)

_______________________________________________________________,

(указать: вид имущества, размер доли, адрес, реквизиты правоустанавливающих документов, стоимость имущества и другие существенные условия сделки)

принадлежащего на праве собственности (общей долевой собственности)

_______________________________________________________________,

(Ф.И.О. несовершеннолетнего, опекаемого)

при условии _____________________________________________________.

(приобретения жилого помещения / выделения доли собственности в размере / внесения денежных средств на лицевой счет (указать номер л/с))

Обязуюсь представить в ТУ СЗН не позднее указанного в распоряжении срока документы, подтверждающие соблюдение интересов ___________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего, опекаемого)

"___"____________ 20____г. (дата)

____________________ (подпись)

Заявление написано в присутствии

_______________________________________________

(Ф.И.О. сотрудника ТУСЗН, принимающего заявление)