Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность главы
городского округа Кинешма

В комиссию по проведению конкурса по отбору

кандидатур на должность главы городского

округа Кинешма (далее - комиссия)

от ________________________________

_______________________________________

______________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

_______________________________________

_______________________________________

______________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

_______________________________________

серия __________ N ___________________,

когда, кем выдан ______________________

______________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие на обработку городской Думой городского округа Кинешма и конкурсной комиссией своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов для проведения конкурса по отбору кандидатур на должность главы городского округа Кинешма.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- должность и место работы;

- дата рождения;

- место рождения;

- домашний адрес;

- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);

- ученая степень, ученое звание;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о семейном положении;

- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение));

- сведения о судимости;

- ___________________________________________________________________ .

(подлежит заполнению при наличии иных персональных данных)

Действия с моими персональными данными при подготовке документов для проведения конкурса по отбору кандидатур на должность главы городского округа Кинешма включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в конкурсную комиссию до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в городскую Думу городского округа Кинешма и (или) в конкурсную комиссию.

"____" _____________ 20___ г.

_______________________ подпись