Приложение 2. Заявление о проведении аттестации

Приложение 2
к Регламенту

В аттестационную комиссию

Департамента образования Ивановской области

по аттестации педагогических работников образовательных

организаций в целях установления квалификационной категории

________________________________________________________

(наименование должности)

________________________________________________________

(образовательная организация)

________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу установить мне _________________ квалификационную категорию в соответствии с занимаемой должностью _____________________________________________________

____________________________________________________________________

В настоящее время имею _______________ квалификационную категорию, срок ее действия с ______________ по _______________.

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к квалификационной категории:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание результатов работы в свободной форме)

Сообщаю о себе следующие сведения (по желанию педагогического работника).

Образование: _______________________________________________________

Стаж педагогической работы: __________________________________________

Наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания: _________________

Сведения о повышении квалификации: __________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заседание аттестационной комиссии Департамента образования Ивановской области по аттестации педагогических работников в целях установления квалификационной категории, прошу провести без моего присутствия (при моем участии).

С порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность (приказ Минобрнауки РФ от 07.04.2014 N 276), Регламентом организации проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Ивановской области, в целях установления квалификационной категории, ознакомлен(а).

Дата ___________________

____________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Номер контактного телефона, адрес электронной почты: ___________________

____________________________________________________________________