Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Приложение 2
к административному регламенту
"Общедоступное и бесплатное начальное общее,
основное общее, среднего общее образование по
основным общеобразовательным программам"

_________________________________________________

(Должность и ФИО руководителя (наименование

учреждения, предоставляющей муниципальную услугу)

от _______________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

зарегистрированный(ая) по адресу ______________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(ю) сына (дочь) ____________________________________

(ФИО ребенка)

в ______ класс _______________________________________________________

_____________________________________________________________________,

(наименование образовательного учреждения)

родившегося _________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного __________________________________________________,

(адрес проживания ребенка)

Серия и номер свидетельства о рождении ________________________________.

ФИО матери __________________________________________________________

Телефон, e-mail _______________________________________________________

ФИО отца ____________________________________________________________

Телефон, e-mail _______________________________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок __________________________

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ ОЗНАКОМЛЕНЫ:

с уставом организации, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами организации.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом организации. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в общеобразовательную организацию, прошу уведомлять меня

по телефону ________________________________________________________________,

сообщением на электронную почту ____________________________________________,

Перечень прилагаемых документов:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

"___"______________ 20___ г.