Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

Главе Ильинского муниципального района

Ивановской области

От застройщика: ___________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ _

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН,

ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ _

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

от "____" ___________ 20___ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "___" __________ 20 ___ г. N ____

объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

наименование объекта

____________________________________________________________________ _,

расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ _

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Право на пользование землей закреплено

____________________________________________________________________ _

наименование документа

______________________________ от "___" __________ 20___ г. N ____________

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. ___________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

Право на пользование которыми закреплено:

1. ___________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N __________

2. ___________________________________________________________________

наименование документа

___________________________ от "___" _____________ 20___ г. N ___________

3. ___________________________________________________________________

наименование документа

_____________________________ от "___" _____________ 20___ г. N __________

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии проектом

с ненужное зачеркнуть

____________________________________________________________________ __

(индивидуальный/типовой; наименование проекта)

от __________________ N ______________________ серия ___________________

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от "___" _________ 20___ г. N ______________ обусловлено следующими причинами:

____________________________________________________________________ _

указываются причины внесения изменений на строительство

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

____________________________________________________________________ __

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ __

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ __

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ __

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ __

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ __

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

____________________________________________________________________ __

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ __

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" _______ 20__ г. N _______

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N ________________ от "____" ________ 20___ г., утвержденным

____________________________________________________________________ _

наименование документа

от "___" _____________ 20___ г. N ______, проектом планировки территории

____________________________________________________________________ __

наименование проекта планировки

___________________________________________ от "___" _____________ 20___ г.,

утвержденным

____________________________________________________________________ __

наименование документа

от "___" _____________ 20___ г. N _______, проектом межевания территории

____________________________________________________________________ __

наименование проекта межевания

__________________________________________ от "____" ____________ 20___ г.,

утвержденным ________________________________________________________

наименование документа

от "___" _____________ 20___ г. N ______

2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя

единица измерения

По проекту (плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства

Строительный объем - всего куб. м _____________________

в том числе надземной части куб. м _____________________

Общая площадь кв. м _____________________

Площадь встроенно-пристроенных кв. м __________________ помещений

Количество зданий штук _____________________

Количество этажей штук _____________________

Количество секций секций _____________________

II. Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

Количество мест _____________________

Количество посещений _____________________

Вместимость _____________________

____________________________________ ________________________________

(иные показатели)

____________________________________ ________________________________

(иные показатели)

Объекты производственного назначения

Мощность _____________________

Производительность _____________________

Протяженность _____________________

____________________________________ _________________________________

(иные показатели)

____________________________________ _________________________________

(иные показатели)

Материалы фундаментов _____________________

Материалы стен _____________________

Материалы перекрытий _____________________

Материалы кровли _____________________

III. Объекты жилищного строительства

Общая площадь жилых помещений (за кв. м _____________________ исключением балконов, лоджий, веранд и террас)

Количество квартир - всего штук/кв. м _____________________

в том числе:

1-комнатные штук/кв. м _____________________

2-комнатные штук/кв. м _____________________

3-комнатные штук/кв. м _____________________

4-комнатные штук/кв. м _____________________

более чем 4-комнатные штук/кв. м _____________________

Общая площадь жилых помещений (с кв. м _____________________ учетом балконов, лоджий, веранд и террас)

Материалы фундаментов _____________________

Материалы стен _____________________

Материалы перекрытий _____________________

Материалы кровли _____________________

IV. Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта - тыс. рублей ______________________________ всего в том числе строительно-монтажных работ тыс. рублей

Продолжительность строительства месяцы

____________________________________________________________________ _

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Комитет

____________________________________________________________________ __

_______________ (должность)

________________ (подпись)

_______________ (Ф.И.О.)

М.П.

Внесение изменений в разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу ________________________________

выслать почтой/выдать на руки в Комитете/выдать на руки в многофункциональном центре