Приложение. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно разрешенный
вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства"

Форма заявления о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

В комиссию по подготовке проекта правил землепользования и застройки

от ____________________________________________

______________________________________________,

(Ф.И.О.)

от заявителя: _________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

должность, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя указываются: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

____________________________________________________________________ _

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _

для физического лица указываются: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Я, ____________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,

____________________________________________________________________ ___,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

действующая(ий) по доверенности от ____________ 20____ года N _________

от имени ______________________________________________________________,

указать наименование доверителя, адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

по иным основаниям ____________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

____________________________________________________________________ ___

(заполняется при оформлении документов по доверенности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства"

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства -

____________________________________________________________________ __,

(указать наименование объекта капитального строительства)

1) правообладатель земельного участка __________________________________;

2) вид права на земельный участок ______________________________________;

3) местоположение (адрес) земельного участка ____________________________;

4) кадастровый номер земельного участка ________________________________;

5) площадь земельного участка, кв. м ____________________________________;

6) испрашиваемый условно разрешенный вид использования ________________;

7) строительные намерения _____________________________________________;

8) перечень объектов недвижимости, _____________________________________

расположенных на земельном участке, ___________________________________

с указанием их собственников (при наличии на ____________________________

участке объектов недвижимости) ________________________________________.

Согласен оплатить расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний или общественных обсуждений (за исключением случая, предусмотренного пунктом 3.2.8 пункта 3.2 Регламента), в течение восьми дней со