Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации"

Главе Ильинского муниципального района

Ивановской области

От застройщика: _______________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ _

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН,

ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый

адрес, телефон, e-mail, представитель

____________________________________________________________________ _

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

от "____" ___________ 20___ г.

Прошу выдать разрешение на строительство

____________________________________________________________________ _

в полном объеме/на отдельный этап строительства объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

наименование объекта (указывается этап строительства)

____________________________________________________________________ _,

расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ _

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

____________________________________________________________________ _

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________ _

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _,

право на пользование которым закреплено

____________________________________________________________________ _

наименование документа

__________________________________ от "___" _____________ 20__ г. N ______

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. ___________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома, номер участка

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________,

Право на пользование которыми закреплено:

1. ___________________________________________________________________

наименование документа

_________________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ____

2. ___________________________________________________________________

наименование документа

__________________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___

3. ___________________________________________________________________

наименование документа

__________________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с проектом

ненужное зачеркнуть

____________________________________________________________________

индивидуальный/типовой; наименование проекта

от ______________ N ________________________________ серия ___________

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

____________________________________________________________________ _

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" _____ 20__ г.

N ____________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N ______________ от "____" _________ 20___ г., утвержденным

____________________________________________________________________ _

наименование документа

___________________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___,

проектом планировки территории

____________________________________________________________________ _

наименование проекта планировки

_____________________________________________ от "____" ________20___ г.,

утвержденным

____________________________________________________________________ __

наименование документа

___________________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___,

проектом межевания территории

____________________________________________________________________ __

наименование проекта межевания

______________________________________________ от "____" ________20___ г.,

утвержденным

____________________________________________________________________ __

наименование документа

____________________________________ от "____" _____________ 20___ г. N ___

2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя

единица измерения

по проекту (плановые)

I. Общие показатели объекта капитального строительства

Строительный объем - всего куб. м ____________________________________

в том числе надземной части куб. м ___________________________________

Общая площадь кв. м _______________________________________________

Площадь встроенно-пристроенных кв. м _________________________________ помещений

Количество зданий штук _______________________________________________

Количество этажей штук _______________________________________________

Количество секций _____________________________________________

II. Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

Количество мест ______________________________________________________

Количество посещений ________________________________________________

Вместимость _________________________________________________________

_______________________________ _____________________________________

(иные показатели)

_______________________________ _____________________________________

(иные показатели)

Объекты производственного назначения

Мощность ___________________________________________________________

Производительность __________________________________________________

Протяженность _______________________________________________________

__________________________________ __________________________________

(иные показатели)

__________________________________ __________________________________

(иные показатели)

Материалы фундаментов ______________________________________________

Материалы стен ______________________________________________________

Материалы перекрытий ________________________________________________

Материалы кровли ____________________________________________________

III. Объекты жилищного строительства

Общая площадь жилых помещений кв. м ________________________________

(за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)

Количество квартир - всего штук/кв. м ___________________________________

в том числе:

1-комнатные штук/кв. м _________________________

2-комнатные штук/кв. м _________________________

3-комнатные штук/кв. м _________________________

4-комнатные штук/кв. м _________________________

более чем 4-комнатные штук/кв. м _________________________

Общая площадь жилых помещений (с кв. м _________________________ учетом балконов, лоджий, веранд и террас)

Материалы фундаментов _________________________

Материалы стен _________________________________

Материалы перекрытий ___________________________

Материалы кровли _______________________________

IV. Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта - тыс. рублей

____________________________________________________________________ _

всего в том числе строительно-монтажных работ тыс. рублей

Продолжительность строительства месяцы

____________________________________________________________________ _

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Комитет

____________________________________________________________________ _

_______________ (должность)

________________ (подпись)

_______________ (Ф.И.О.)

М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ в выдаче разрешения на строительство прошу _________________________________________________________

выслать почтой/выдать на руки в Комитете /выдать на руки в многофункциональном центре