Приложение 2. Заявление о проведении аттестации

Приложение 2
к Регламенту

В аттестационную комиссию

Департамента образования Ивановской области

по аттестации педагогических работников
образовательных организаций в целях
установления квалификационной категории

________________________________________________________

(наименование должности)

________________________________________________________

(образовательная организация)

________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу установить мне ____________________________________ квалификационную категорию в соответствии с занимаемой должностью ________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование должности, образовательной организации).

В настоящее время имею (не имею) __________________ квалификационную категорию, срок ее действия с _________________ по _______________ на основании _____________________________________ (приказ Департамента образования Ивановской области об установлении квалификационной категории).

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к квалификационной категории (в том числе по основаниям, предусмотренным п. 4.5 Регламента организации проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Ивановской области, в целях установления квалификационной категории):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(описание результатов работы в свободной форме)

Сообщаю о себе следующие сведения (по желанию педагогического работника).

Образование: ________________________________________________________.

Стаж педагогической работы: __________________________________________.

Наличие наград, званий, ученой степени: _________________________________

_____________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации: ___________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Заседание аттестационной комиссии Департамента образования Ивановской области по аттестации педагогических работников в целях установления квалификационной категории, прошу провести без моего присутствия (при моем участии).

Порядок проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность (приказ Минобрнауки РФ от 07.04.2014 N 276) и Регламент организации проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Ивановской области, в целях установления квалификационной категории мне разъяснены и поняты.

Дата _________________

______________	______________________________________
(подпись)	(Ф.И.О.)

Номер контактного телефона ____________________________________________

Адрес электронной почты ______________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3...