Приложение 1. Заявление о включении в список получателей дополнительной субсидии в рамках Подпрограммы

Приложение 1
к Порядку предоставления гражданам
дополнительной субсидии на погашение
основной суммы долга и уплату процентов
по ипотечному жилищному кредиту
(в том числе рефинансированному),
привлеченному в целях приобретения
жилого помещения на основании договора
участия в долевом строительстве
или договора уступки прав требования
по договору участия в долевом строительстве

___________________________________

(муниципальное образование Ивановской области)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в список граждан (семей) - получателей дополнительной субсидии в рамках подпрограммы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" муниципальной программы Фурмановского муниципального района "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Фурмановского муниципального района" меня:

________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________________ N __________________, выданный

___________________________________________ "______" _______________ г.,

проживающего(щую) по адресу

_______________________________________________________________________________

и членов (члена) моей семьи

1) ____________________________________________________________________________

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия (свидетельство о рождении): серия ________ N __________, выданный(ое)

____________________________________________ "______" _______________ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________________

2) ____________________________________________________________________________

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия (свидетельство о рождении): серия __________ N _______________, выданный(ое)

____________________________________________ "______" _______________ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________________

3) _________________________________________________________________________

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия (свидетельство о рождении): серия ___________ N _____________, выданный(ое)

_________________________________ "______" _______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________

С условиями предоставления и использования дополнительной субсидии ознакомлен (ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	_____________________ (подпись)	___________ (дата)
2) ______________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	_____________________ (подпись	___________ (дата)
n) ______________________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	_____________________ (подпись	___________ (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

n) _____________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" _______________ 20____ г.

__________________________ (должность лица, принявшего заявление)

_____________ (подпись, дата)

______________________ (расшифровка подписи)