Приложение. Заявка для участия в отборе для предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Ивановской области на обеспечение функционирование систем жизнеобеспечения

Приложение
к Порядку
предоставления и распределения субсидий
из областного бюджета бюджетам
муниципальных образований Ивановской области
для реализации мероприятий по модернизации
объектов коммунальной инфраструктуры

ЗАЯВКА
для участия в отборе для предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Ивановской области на обеспечение функционирование систем жизнеобеспечения
от _______________________________________________________
(наименование муниципального образования Ивановской области)

____________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

заявляет о намерении участвовать в отборе для предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Ивановской области на обеспечение функционирования систем жизнеобеспечения, для чего представляет на рассмотрение следующие мероприятия (в порядке их приоритетности):

(рублей)

Наименование объекта коммунальной инфраструктуры	Год начала проведения работ/год ввода объекта в эксплуатацию	Сметная стоимость объекта в утвержденных ценах/в текущих ценах	Объем незавершенных работ на 01.01 текущего года (переходящие объекты)	Запланировано на текущий год			Остаток сметной стоимости на 01.01 текущего года
				областной бюджет	местный бюджет	внебюджетные источники

Глава

муниципального образования Ивановской области

(ФИО, подпись, дата): ______________________________________________

Ответственный исполнитель

(должность, ФИО, телефон, электронный адрес, подпись, дата): ______________

М.П.