Приложение 2. Опросный лист

Приложение 2
к Регламенту

Опросный лист

г. Кинешма

"____" _____________ 202__ г.

Настоящий документ составлен в присутствии _________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

о том, что депутаты городской Думы городского округа Кинешма рассмотрели следующие вопросы:

1. _________________________________________________________________

(название вопроса)

ФИО депутата	ЗА	ПРОТИВ	ВОЗДЕРЖАЛСЯ	Подпись депутата	Дата
1	2	3	4	5	6

РЕШИЛИ: ________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи ___________________________________________________________

(лицо, уполномоченное проводить опрос и лицо, уполномоченное вести протокол опроса)