Приложение N 1. Заявка о включении проекта развития территории в рамках подпрограммы

Приложение N 1
к Порядку
отбора проектов развития территорий
Родниковского городского поселения,
основанных на местных инициативах

В Управление муниципального хозяйства

администрации муниципального образования

"Родниковский муниципальный район"

От ____________________________________

______________________________________

Зарегистрированного (ой) по адресу:

______________________________________

номер контактного телефона:

______________________________________

ЗАЯВКА
о включении проекта развития территории в рамках подпрограммы "Благоустройство территории в рамках поддержки местных инициатив" муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории муниципального образования "Родниковское городское поселение Родниковского муниципального района Ивановской области"

Дата: ______________________________

Прошу выполнить проект по благоустройству территории

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(указать адрес)

Приложение:

1. Проект развития территории (по форме),

2. Оригинал протокола(ов) собрания (конференции) граждан (с участием инициаторов проекта), с приложением к нему листа регистрации участвующих в голосовании по вопросам приоритетности проекта, его поддержки и выдвижения, готовности софинансировать и объему софинансирования.

3. Материалы (документы, фотоматериалы, дизайн-проект).

4. Документы, подтверждающие софинансирование проекта за счет внебюджетных источников (в случае если предусмотрено софинансирование проекта за счет внебюджетных источников (кроме ТОО)).

Представитель _______________ ______________________________

(подпись) (Фамилия и инициалы)