Приложение N 1. Отчет об использовании средств Гранта

Приложение N 1
к Соглашению
о предоставлении Гранта
от ____________ N ____

Отчет
об использовании средств Гранта
по состоянию на "___" ___________ 20___ г.

1. Наименование получателя гранта ____________________________________

2. ИНН_____________________________________________________________

3. Сумма гранта ______________________________________________ рублей.

4. Дата поступления средств гранта на расчетный счет ____________________

5. Срок освоения гранта ______________________________________________

Приняты расходы:

N п/п	Наименование статьи расходов	Номер и дата договора	Сумма договора (рублей)	Оплачено за счет средств гранта (рублей)
1
2
Итого:	х	х

Настоящим подтверждаю:

1) соответствие фактически осуществленных расходов представленным документам;

2) средства гранта использованы по целевому назначению.

Приложение: копии первичных документов, подтверждающих расходы

Отчет предоставил:

_____________________________________________________________________

Отчет принял:

_____________________________________________________________________