Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6 изменено с 9 апреля 2018 г. - Приказ Департамента образования Ивановской области от 26 марта 2018 г. N 470-о
Приложение 6
к приказу
Департамента образования
Ивановской области
от 13.05.2015 N 836-о
26 марта 2018 г.
Форма
Департамент образования
Ивановской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить сведения о лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, выданной Департаментом образования Ивановской области __________________________________________________________________________.
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя <1>, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата/место жительства индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ______________________
(основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________________
(указывается идентификационный номер налогоплательщика организации/ идентификационный номер индивидуального предпринимателя)
Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица ____________
Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица ____________
Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности следующим способом (нужное отметить):
вручить лично заявителю
по почтовому адресу:
по адресу электронной почты:
Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в форме электронного документа <2>: да/нет _____________
Дата заполнения "___" __________ 20___ г.
______________________ (наименование должности руководителя организации) |
_______________________ (подпись руководителя организации / физического лица) |
________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации / физического лица) |
М.П. (при наличии)
___________________
<1> Для иностранных граждан и лиц без гражданства фамилия, имя, отчество (при наличии) дополнительно указываются с помощью букв латинского алфавита на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<2> При указании в заявлении на необходимость направления сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в электронной форме заявитель подтверждает наличие у него программных, программно-аппаратных и технических средств, необходимых для отображения информации, подписанной с использованием электронной подписи, а также содержания электронного документа, подписанного электронной подписью.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.