Приложение. Чек-лист о состоянии здоровья и выполнении требований об ограничении контактов вне работы

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 13 марта 2021 г. - Постановление Правительства Ивановской области от 12 марта 2021 г. N 117-п

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Регламенту
порядка работы государственных театров, филармонии
и цирка Ивановской области в целях недопущения
распространения новой коронавирусной инфекции
(COVID-2019) на территории Ивановской области

С изменениями и дополнениями от:

12 марта 2021 г.

ЧЕК-ЛИСТ
о состоянии здоровья и выполнении требований об ограничении контактов вне работы

________________________________________________________________

(ФИО, должность, место работы)

________________________________________________________________

1. Температура тела вечером перед сном: _____ °C

2. Температура тела утром после сна: _____ °C

3. Жалобы на дискомфорт в горле: да/нет

4. Кашель: да/нет

5. Насморк: да/нет

6. Соблюдение требований к ограничению контактов: да/нет

Об уголовной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации, предупрежден.

"___"___________ 2021 г.

___________ (подпись)

__________________ (расшифровка)